Torniquete: quebra de paradigma para salvar vidas – revisão integrativa
DOI:
https://doi.org/10.18406/2359-1269v9n12022282Keywords:
Hemorragia, Serviços médicos de emergência, Assistência pré-hospitalar.Abstract
Objetivo: a partir do histórico de combates nas guerras e avanços militares, tornou-se possível entender as motivações dos paradigmas acerca dos torniquetes, causados pelo seu uso incorreto e grande tempo de aplicação, e sua posterior aceitação e preconização. O objetivo dessa revisão é propor o combate à fobia quanto ao uso do torniquete no ambiente pré-hospitalar civil (APH) e evidenciar, por meio da análise de dados e estudos, que o torniquete salva vidas pelo controle de hemorragia exsanguinante. Método: a questão norteadora, elaborada pela estratégia PICO foi: “Quais são as indicações e os desfechos do uso de torniquete no ambiente pré-hospitalar civil em pacientes com hemorragia exsanguinante com risco de óbito?”. Realizaram-se duas pesquisas nas seguintes bases de dados eletrônicas: “PubMed” e “ScriVerse Scopus (SCOPUS)”. Resultados: a partir de tais pesquisas foram selecionados onze estudos na língua inglesa, de modo que não foram encontradas publicações em português e espanhol. Os artigos foram avaliados, quanto ao tipo de estudo e nível de evidência, conforme as recomendações da “Oxford Centre for Evidence-based Medicine”. Conclusão: com esta revisão, conclui-se que o uso correto do torniquete no controle de hemorragias exsanguinantes salva vidas e, além disso, é evidente a ausência de estudos e de dados estatísticos no cenário pré-hospitalar brasileiro.References
EL SAYED, M. J. et al. Trends and Predictors of Limb Tourniquet Use by Civilian Emergency Medical Services in the United States. Prehospital Emergency Care. v. 21, issue 1, p. 54-62, 2016.
GOODWIN, T.; MOORE, K. N.; PASLEY, J. D.; TRONCOSO, R. Jr.; LEVY, M. J.; GOOLSBY, C. From the battlefield to main street: Tourniquet acceptance, use, and translation from the military to civilian settings. J Trauma Acute Care Surg. 2019 Jul;87(1S Suppl 1):S35-S39. doi: 10.1097/TA.0000000000002198. PMID: 31246904.
HAIDER, A. H. et al. Military-to-civilian translation of battlefield innovations in operative trauma care. Surgery. v. 158, issue 6, p. 1686–1695, 2015.
INABA et al. Tourniquet use for civilian extremity trauma. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. v. 79, n. 2, p. 232-237, 2015.
LEONARD, J.; ZIETLOW, J.; MORRIS, D.; BERNS, K.; EYER, S.; MARTINSON, K.; JENKINS, D.; ZIETLOW, S. A multi-institutional study of hemostatic gauze and tourniquets in rural civilian trauma. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Sep;81(3):441-4. doi: 10.1097/TA.0000000000001115. PMID: 27257704.
National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT); Jones & Bartlett Learning. PHTLS: Atendimento Pré-hospitalar no Trauma. 8. ed. Burlington: Grupo A, 2016. cap. 4, p. 54-67; cap. 7, p. 138-152.
National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT); Jones & Bartlett Learning. PHTLS: Soporte Vital de Trauma Prehospitalario. 9th ed. Burlington: Jones & Bartlett Publishers, 2019. cap. 3; cap. 6.
ODE et al. Emergency tourniquets for civilians: Can military lessons in extremity hemorrhage be translated?. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. v. 79, n. 4, p. 586-591, 2015.
RAMLY et al. The state of the union: Nation wide absence of uniform guidelines for the prehospital use of tourniquets to control extremity exsanguination. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. v. 80, n. 5, p. 787-791, 2016.
ROSS, E. M. et al. The Tourniquet Gap: A Pilot Study of the Intuitive Placement of Three Tourniquet Types by Laypersons. The Journal of Emergency Medicine. v. 54, issue 3, p. 307–314, 2018.
SCERBO, M. H. et al. Safety and Appropriateness of Tourniquets in 105 Civilians. Prehospital Emergency Care. v. 20, issue 6, p. 712-722, 2016.
SCERBO, M. H. et al. The trauma center is too late: Major limb trauma without a pre-hospital tourniquet has increased death from hemorrhagic shock. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. v. 83, issue 6, p. 1165-1172, 2017.
SCHROLL et al. A multi-institutional analysis of prehospital tourniquet use. The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. v. 79, n. 1, p. 10-14, 2015.
SMITH, A. A.; OCHOA, J. E.; WONG, S.; BEATTY S.; ELDER, J.; GUIDRY, C.; McGREW, P.; McGINNESS, C.; DUCHESNE, J.; SCHROLL, R. Prehospital tourniquet use in penetrating extremity trauma: Decreased blood transfusions and limb complications. J Trauma Acute Care Surg. 2019 Jan;86(1):43-51. doi: 10.1097/TA.0000000000002095. PMID: 30358768.
SNYDER, D.; TSOU, A.; SCHOELLES, K. Efficacy of Prehospital Application of Tourniquets and Hemostatic Dressings to Control Traumatic External Hemorrhage. DOT HS 811 999b. Washington, DC: National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA). May 2014. Available at: .
Tactical Casualty Combat Care (TCCC). TCCC Guidelines for Medical Personnel 190801.
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